福鼎市扎實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)共體改革

 近年來(lái)，福鼎市嚴(yán)格按照緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)縣工作要求，統(tǒng)一組織架構(gòu)、統(tǒng)籌醫(yī)療資源，構(gòu)建運(yùn)營(yíng)管理“一張網(wǎng)”，持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，完善分級(jí)診療體系，優(yōu)化服務(wù)方式，狠抓健康管理，實(shí)現(xiàn)了以福鼎市醫(yī)院為龍頭的總醫(yī)院穩(wěn)健運(yùn)行模式，2020年市醫(yī)院在“中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力100強(qiáng)”排行榜中提升至第55位，今年5月份王寧省長(zhǎng)蒞鼎調(diào)研考察時(shí)對(duì)我市“1+2+18”縣域醫(yī)共體架構(gòu)給予充分肯定。

一、推進(jìn)三項(xiàng)建設(shè)，整合醫(yī)療資源。以縣域緊密型醫(yī)共體為抓手，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)人才隊(duì)伍與信息化建設(shè)，提升基層服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療體系的整體效益。一是推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。組建以市醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的福鼎市縣域緊密型醫(yī)共體——福鼎市總醫(yī)院，有效整合市醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院和14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1家衛(wèi)生管理站，形成“1+2+18”模式的縣域“醫(yī)共體”，實(shí)現(xiàn)人力資源、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)保預(yù)付等九個(gè)統(tǒng)一管理，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部資源互動(dòng)和信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)，形成協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息共享，將醫(yī)共體建成責(zé)任共同體、利益共同體、服務(wù)共同體、發(fā)展共同體。二是推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。完善人才引進(jìn)政策，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，在人才待遇、住房、職稱(chēng)、子女就學(xué)等方面予以加強(qiáng)保障，增強(qiáng)人才吸引力。借助名醫(yī)團(tuán)隊(duì)力量，成立“名醫(yī)師帶徒”工作室，培養(yǎng)優(yōu)秀青年人才，提升臨床醫(yī)師診療技術(shù)水平。強(qiáng)化基層人才培養(yǎng)，加大定向委培，2009年至2020年委托福建省醫(yī)科大學(xué)、福建省中醫(yī)藥大學(xué)等院校，定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科生60人，專(zhuān)科生43人。三是推進(jìn)信息化建設(shè)。投入約3700萬(wàn)元，完成超聲診斷、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、病理檢查、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等六大中心建設(shè)，總醫(yī)院向基層分院提供遠(yuǎn)程集約化服務(wù)，為基層分院提供縱向醫(yī)療資源和技術(shù)支持。截至目前，為基層分院提供影像會(huì)診5109人次，心電診斷2915人次，初步實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通與資源共享。

二、建立三項(xiàng)機(jī)制，解決就醫(yī)難題。完善醫(yī)療體系和機(jī)制建設(shè)，提高總醫(yī)院運(yùn)行效率，推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療體系落地見(jiàn)效，促進(jìn)中醫(yī)專(zhuān)科發(fā)展，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，解決群眾“看病就醫(yī)”最急最憂(yōu)最盼問(wèn)題，更好地滿(mǎn)足人們?nèi)罕姷木歪t(yī)需求。一是建立績(jī)效考評(píng)機(jī)制。注重制度創(chuàng)新和政策銜接，結(jié)合工作實(shí)際，將寧德市對(duì)福鼎市績(jī)效考核指標(biāo)分解到總醫(yī)院及各醫(yī)療衛(wèi)生單位，進(jìn)一步推進(jìn)世行貸款項(xiàng)目等醫(yī)改考核指標(biāo)的完成。全面實(shí)行“醫(yī)院績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)工作量積分制為基礎(chǔ)的綜合考核方法”，合理確定醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院全面推進(jìn)精細(xì)化管理。二是建立“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制。深入學(xué)習(xí)借鑒“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”，出臺(tái)“1+5”政策文件，以縣域緊密型醫(yī)共體（總醫(yī)院）為載體、醫(yī)藥為切入口、醫(yī)保為引擎，規(guī)范醫(yī)療行為、破除以藥養(yǎng)醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度，明確醫(yī)共體建設(shè)成員單位權(quán)責(zé)，實(shí)行醫(yī)改成效指標(biāo)月通報(bào)機(jī)制，不斷深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。2020年度，藥品耗材收入占比40.94%，較上年下降1.1個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)收入占比27.50%，較上年提高2.87個(gè)百分點(diǎn)，全市211家一體化村衛(wèi)生所實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“村村通”，群眾就近即可就診報(bào)銷(xiāo)。三是建立分級(jí)診療機(jī)制。落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療職責(zé)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。2020年基層門(mén)診量占比提升至61.93%，縣域內(nèi)就診率75.21%，5家基層衛(wèi)生院達(dá)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)。

三、做好三個(gè)服務(wù)，提升健康保障。以提升群眾健康保障水平為目的，優(yōu)化服務(wù)方式、狠抓健康管理，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設(shè)，大力推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，初步實(shí)現(xiàn)“治已病”與“治未病”并重。一是降低藥品費(fèi)用。實(shí)施“4+7”國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，深化藥品流通使用流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，理順?biāo)幤穬r(jià)格。2020年藥品平均降幅69.8%，最高降幅97%，群眾受益368197人（次），節(jié)省藥品費(fèi)用1500多萬(wàn)元。同時(shí)，持續(xù)推進(jìn)按病種付費(fèi)，目前按病種付費(fèi)的出院人數(shù)占比達(dá)55.24%，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。二是構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)體系。啟動(dòng)實(shí)施福建省加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)疾病預(yù)防控制體系改革，統(tǒng)籌市疾控中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，建成50人的專(zhuān)業(yè)流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診、預(yù)檢分診建設(shè)，優(yōu)化完善接種點(diǎn)、接種流程設(shè)置，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種能力，及時(shí)組織全民接種，開(kāi)放12個(gè)接種點(diǎn)，累計(jì)接種94477針劑。堅(jiān)持“人物同防”，開(kāi)展外環(huán)境、高風(fēng)險(xiǎn)人群核酸檢測(cè)，累計(jì)檢測(cè)239997份。三是加強(qiáng)健康服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科建設(shè)，重點(diǎn)關(guān)注青少年群體健康，在婦幼保健院設(shè)立兒童口腔科、眼保健科等專(zhuān)科門(mén)診，2020年門(mén)診量21000人次，完成轄區(qū)內(nèi)35-64周歲城鄉(xiāng)已婚低保婦女目標(biāo)人群“兩癌”篩查6800人，累計(jì)接種宮頸癌疫苗7934針次。同時(shí)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，城區(qū)3個(gè)街道衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)館和老年康復(fù)室。至2020年底，65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約數(shù)37216人，建立健康檔案數(shù)44594份，老年人健康管理率71.15%。