專家對話：是時候與這支煙告別了，看過來人的戒煙成功經驗→

醫生，我今年67歲，吸煙32年，每天抽煙2盒左右。其實，我知道吸煙有害健康，但就是離不開它。我從事的是廣告設計工作，經常需要熬夜創作，吸煙不僅能提神，讓我更有靈感，還能緩解我的焦慮情緒。我也嘗試過少吸煙或者戒煙，但都以失敗告終。一旦幾小時不吸煙，我就會坐立不安、想吸煙，吸根煙立馬就渾身舒爽了。對于戒煙，我覺得自己意志不夠堅定，慢慢就放棄了。

我非常理解你與煙草斗爭時的糾結與痛苦。戒煙失敗不是因為你意志力薄弱，而是因為你患了一種慢性成癮性疾病。煙草中造成吸煙者成癮的主要物質是尼古丁。吸煙后，煙草中的尼古丁進入肺部，再經血液到達腦部，激活大腦中的尼古丁乙酰膽堿受體，促進多巴胺的釋放，讓你產生愉悅的感受。但尼古丁在體內很快會被代謝掉，2～3小時就被排出體外，造成人體內的多巴胺水平迅速下降，這時你就會出現煩躁、不適、惡心、頭痛等戒斷癥狀。而你再吸一支煙后，身體就得到了尼古丁的補充，多巴胺會再次迅速釋放，上述不適癥狀會消失。這便在大腦中形成了一個對尼古丁依賴的“獎賞回路”，也是導致你對吸煙欲罷不能的主要原因。

原來我放不下煙，是因為煙草依賴。

最近，我因為身體不太舒服，到醫院就診。經檢查，醫生告訴我，我得了慢性阻塞性肺疾病，肺功能已經下降到中度功能不足的程度，我必須戒煙了。聽醫生說，如果我繼續吸煙，我的癥狀會進一步加重，肺功能下降到重度功能不足，我就得帶著氧氣瓶過下半生了。另外，我還患有高血壓，需要服用降壓藥治療。這次我一定要把煙戒了，但是我對戒煙有顧慮。我吸煙多年，突然戒煙對身體是否有危害？我還聽說戒煙會導致體重增加，影響血糖、血脂水平。而且，我現在都已經得了慢性阻塞性肺疾病，醫生說這個病是不可逆、無法治愈的，那我戒煙還有用嗎？

關于你這些問題，我分為四個方面回答。

第一，你患的慢性阻塞性肺疾病可以說和吸煙直接相關，因此，你是必須戒煙的。雖然戒煙后，你患的這個病不能痊愈，但可以明顯改善疾病預后，比如降低因慢性阻塞性肺疾病急性加重再住院的風險，并且戒煙后，咳嗽、咳痰的癥狀會明顯好轉，肺功能下降速度也會減慢。因此，你戒煙的好處是很多的。

第二，任何年齡戒煙均可獲益。在60歲、50歲、40歲、30歲時戒煙分別可增加大約3年、6年、9年、10年壽命。越早戒煙，健康獲益越大。

第三，你對于戒煙的顧慮，也是很多吸煙多年的人難以下定決心戒煙的原因。但這些顧慮是很多人對戒煙的認識誤區。戒煙后會生病是沒有科學依據的。吸煙者在戒煙后可能會出現煩躁、焦慮、注意力不集中、失眠等各種不適，其實這些都是戒斷癥狀。戒斷癥狀是人體機能逐漸恢復到不吸煙狀態的自身調整過程，在戒煙后第1周最嚴重，持續約1個月后可逐漸減輕、消失。

第四，戒煙后體重增加確實是一種常見現象。這是因為尼古丁具有抑制食欲的作用。吸煙者戒煙后，食欲會明顯較吸煙時變得旺盛，攝入能量多就會使體重增加。有些人可能會出現吃得不多體重也增加的情況，這是因為戒煙后人體的代謝速度明顯減慢、消耗變少，導致體重增加。但戒煙后體重增加并不會抵消戒煙帶來的好處。研究表明，吸煙者短期戒煙（＜5年）體重增加確實較為明顯，但只要堅持戒煙5年以上（6～10年），體重增加幅度不再明顯，不僅其體重變化與從不吸煙者相似，其心腦血管病（心肌梗死、腦卒中）的發病風險也顯著下降、接近不吸煙者的風險水平。吸煙者只要做到管住嘴、邁開腿，就不用過分擔心戒煙后體重增加的問題。

我以前也嘗試過戒煙，但都以失敗告終。為了能戒煙成功，家人給我找了很多戒煙方法，還買了很多戒煙產品，我試用之后還是沒能戒煙成功。我這次來看戒煙門診，是聽一個戒煙成功的朋友介紹的。醫生，我怎么做才能成功戒煙呢？

僅憑意志力戒煙（俗稱干戒）一年的成功率僅為3%～5%，多數人都需要經過10～14次的嘗試才可能干戒成功。2024年世界衛生組織發布的最新臨床戒煙指南建議：吸煙者應該接受戒煙藥物、行為干預、數字戒煙干預等綜合戒煙干預。其中，使用戒煙藥物可以減輕或緩解戒斷癥狀，對提高戒煙成功率非常有效。目前，我國已被批準使用的戒煙藥物有3大類：1.尼古丁替代療法（NRT）類藥物；2.鹽酸安非他酮緩釋片；3.酒石酸伐尼克蘭片。稍后，我會根據你的具體情況制定一個戒煙方案，給你開戒煙藥物，并通過電話或微信定期給予你戒煙指導，加上心理與行為干預等綜合治療措施，幫助你渡過戒煙的難關，最終成功戒煙。